Ovo je prilično dobar lijek koji koristimo za liječenje neurotske depresije i neurotskih manifestacija povišene tjeskobe. Aktivna supstanca je venlafaksin. Kod nas u BiH ugl. postoji kao Velafax (Plivin), dok se u regiji distribuira i kao Effexor (Pfizer). Barem ja ga ne izbjegavam ordinirati, za razliku od nekih drugih lijekova, zna i te kako pomoći ljudima u nevolji. Ono što želim napomenuti je da se radi o hemikaliji relativno novijeg datuma, te užasna pospanost i obaranje krvnog pritiska koji obilježavaju stanovit broj starih antidepresiva nisu tipični za Venlafaksin (odnosno Effexor).

 

Kada je opravdano ordinirati Velafax?

Ovaj lijek se može dati i kao prvi izbor u liječenju pojedinih psihičkih poremećaja koje ću uskoro navesti. Isto tako može se ordinirati ukoliko se ispostavila bezuspješna terapija s dva lijeka iz SSRI skupine (npr. Seroxat i Zoloft /Asentra/Luxeta), ukoliko atipični antidepresiv poput npr. Calixte (Mirtazapin) nije pomogao, itd. Vaš psihijatar će znati odlučiti kada, koji i zbog čega. Dovoljno je što se informirate putem interneta. Konačne praktične odluke prepustite osobi specijaliziranoj za određene djelatnosti ;)

Velafax se koristi u liječenju:

  1. Svih tipova neurotskih depresivnih poremećaja (kažem neurotskih jer su kod bipolarnog poremećaja, nekadašnje manično-depresivne psihoze, i depresija i anksioznost sasvim drugačiji i u psihodinamskom i u svakom drugom pogledu)
  2. Hipohondrija – inače veoma težak poremećaj i za tretirati a i za pacijenta da s njim živi. O ovome bih svakako trebala napisati nešto više, u zasebnoj temi. To su ljudi koji stalno nalaze da boluju od različitih bolesti, sad ih boli ovo, sad ono, pregledaju se više nego učestalo, a organskih potvrda za bolest nema. No, oni uporno doživljavaju da su bolesni, da ih žiga, guši, steže itd.
  3. Istraživanja novijeg datuma ukazuju na mogućnost da se lijek može koristiti i kod težih oblika predmenstrualnog disforičnog sindroma (i o ovoj temi nešto više neki naredni put)
  4. Kod izvjesnih tegoba koje se ispoljavaju u kategorijama različitih “poremećaja ličnosti” poput npr. M. Borderline tj. emocionalno nestabilnog tipa i sl.

 

 

Kada lijek počinje djelovati?

Slično svim novijim antidepresivnim medikamentima terapijski efekat počinje se ispoljavati nakon 4 do 7 dana, vlo polako i gotovo neprimjetno. Tako da iako ne osjećate “ništa” a popili ste Velafax, trebate nastaviti to činiti svakog jutra i, kako ste informirani o posebnostima njegovog dejstva, biti strpljivi. Puni efekat se dostiže za oko 3 sedmice. Iz ovog razloga barem ja vrlo često u početku ordiniram i neki medikament vrlo brzog dejstva, da ljudima olakšam patnju dok čekamo da venlafaksin uradi svoje. Iako se ova informacija, o strpljenju, može činiti suvišnom ne jednom su mi bili u ordinaciji ljudi koji “7 dana nisu osjećali da su bolje” pa bi samoinicijativno prestali piti lijek vrativši se na, kod nas toliko čuveni, Lexillium ili Apaurin (koji, da tek usput napomenem, ne pomažu osobito kod depresije ;))

Za njega je jako važno, barem u početku, da se koristi ujutro i OBAVEZNO nakon doručka kako se zna iskazati teškim za želudac te su mogućne prilično neugodne mučnine. Ovo je ujedno i najčešći neželjeni, sporedni efekat lijeka koji mora da isčezne kroz par dana. Vrlo rijetko perzistira i više mjeseci kad je definitivno neophodno isključiti Velafax iz terapije uprkos njegovom eventualnom pozitivnom učinku na anksioznost i/ili depresivnost i druge psihičke tegobe. Od drugih neželjenih efekata tu i tamo pojavi se povišenje krvnog pritiska, no vrlo rijetko. Dakle, ukoliko vam je muka a pijete Velafax obratite se svom psihijatru koji će razmotriti da li ga isključi ili ga treba nastaviti koristiti još koji dan, kako mučnine daleko najčešće isčezavaju prolaskom vremena.

Kao i u slučaju npr. Zolofta o kojem sam nešto ranije pisala, miligramaža je specifična za hemikaliju. Početna doza je 37.5mg, i u odnosu na kliničku sliku i reagovanje pacijenta na lijek može se povećati. Ja lično najčešće ostajem pri dozama 37.5mg ili 75mg 1 ujutro. Vrlo rijetko se odlučim na 2x75mg, no mišljenja sam da je bolje i tako nego da se pacijent jako muči u anksiozno – depresivnim stanjima koja neki put znaju biti takva (a čemu u prilog svakako idu specifičan sklop ličnosti, kao i neki put strahovito stresne individualne životne okolnosti) da i psihoanalitička psihoterapija može pokazati isuviše “spore” i skromne rezultate.

 

 

 Možete li lako zadobiti višak kilograma ukoliko koristite Velafax?

Nekome će ovo pitanje biti smiješno, no ženama svakako ne ;) Na Velafax se niti jedan moj pacijent/pacijentica nisu udebljali. Kilaža se može vratiti na “normalnu” ukoliko ste prethodno izgubili na tjelesnoj težini, no niti ne mora. Noviji antidepresivi drugačije su sintetizirani od onih starih, kao što je npr. Ladiomil (Maprotilin). Ovaj potonji jako dobro otklanja depresiju, i anksioznost isto tako, no vrlo često se dobije nekih 6 do 8 kg za pola godine do godinu.

 

Utiče li lijek na libido?

Ne nužno. No, nakon više mjeseci (a ovakvi medikamenti se koriste u prosjeku barem 6mj. do 2 do 3 godine, neki put i duže) moguće je da će pokazivati negativne učinke. Ukoliko se ovo dogodi sasvim je dovoljno, u konsultaciji s psihijatrom, isključiti medikament i vrlo brzo će se povući ove neprijatnosti, ukoliko se uopšte i ispolje.

 

Ovisnost?  – i druge opasnosti

Zaista ne znam šta je s ovim “internetskim pokretima ‘zavjere’ “. Jedno vrijeme upozoravaju kako treba ukinuti Seroxat jer se ljudi “od toga ubijaju” i “postaju ovisni”. A pišući sad o Velafaxu nalazim slične (dez)informacije i o njemu. Na lijekove ovoga tipa ne možete postati ovisni. Postoji mogućnost da se vrate stare tegobe kad se lijek isključi, ukoliko se u međuvremenu ne prilagodite na uslove života, ne doživite psihičku restrukturaciju ili stare stresne situacije nanovo izađu u prvi plan i sl. Moguće su blage vrtoglavice i glavobolje nakon prestanka s terapijom, no vrlo vrlo blage i veoma brzo se povuku. Ova “patnja” , ukoliko se uopšte ispolji, iskaže se “nikakvom” u odnosu na ovo što je pacijenta inicijalno i dovelo psihijatru. Dakle, ovisnosti NEMA.  Druge opasnosti svrstala bih pod “individualno reagovanje na lijek”, kao i svaki drugi (nekome godi Paracetamol, nekome Acisal, ne?). Ukoliko se općenito ne osjećate dobro, iritirani ste, čudno nervozni itd. a nedavno ste počeli koristiti Velafax moguće je da se radi o individualnoj reakciji netolerance na supstancu. Otiđite čim prije na kontrolni pregled i posavjetujte se s vašim psihijatrom. Ne treba dugo trpiti ova stanja, tad su moguće one “strašne” stvari o kojima se piskara naveliko i naširoko po forumima, pa mi ljudi dođu isprepadani, nepotrebno.

 

I, na kraju, sasvim sigurno je da nisam od onih koji promoviraju korištenje lijekova da bi se “osjećali dobro, bolje”. Iz ovog razloga se i bavim psihoanalitičkom psihoterapijom. No, ovaj vid tretmana nije dostupan svakom iz raznih razloga, na dalje – svaka ličnost nije podesna za psihoterapiju itd. Stava sam da je bolje, ako ništa drugo, piti lijekove i srediti svoj život, nego vrtiti se u krugu patnje i “čekati da prođe” jer, upravo to zna ljude zavesti duboko u psihičku patnju kada i tretman traje jako dugo i kada smo primorani da kombinujemo “sve i svašta”.

Nadam se da nisam bila preopširna. Nadam se i da će nekome i vrijediti ove informacije.

 

Zvanični Plivin pdf o Velafaxu možete preuzeti ovdje